Оказание помощи родственниками становится тяжким трудом, не столько с физической точки зрения, а сколько с психологической. Еще вчера человек строил планы на жизнь, ходил на работу и играл с детьми. А сегодня он прикован к постели и жизнь в его глазах будто потухла. Особенно тяжело осознавать, что больной не сможет больше ходить или полностью функционировать. Вся его жизнь – это кровать и беспомощное состояние.
Зачастую, лежачие больные – жертвы обстоятельств. Никто в здравом уме не захочет быть прикован к постели, возможно, даже на оставшуюся жизнь. Основными причинами стойких нарушений функционирования организма становятся сердечнососудистые заболевания, например, инсульт. Лежачее состояние больного могут вызвать травмы позвоночника и онкология. При таких нарушениях человек не может передвигаться и теряет способность к самообслуживанию. В таких обстоятельствах помощниками становятся либо родственники, либо обученные сиделки, которые осуществляют уход за больным. Если вы взяли на себя ответственность по уходу за лежачим, нужно знать, с какими еще проблемами можно столкнуться в процессе ухода.
Основные осложнения, вызванные лежачим положением
У неподвижного больного нарушены двигательные функции тела, нормальное дыхание, корректный прием пищи, сбои в выделении продуктов жизнедеятельности, отдыхе и сне. Часто заболевания сопровождаются сильными болями и невозможностью обеспечить собственную безопасность. Поэтому при таких обстоятельствах требуется круглосуточный уход за пациентом, который требует полной корректировки жизни родственников.
Из-за лежачего положения могут возникнуть осложнения:
- Образование пролежней. Возникают из-за долгого лежания пациента в одном положении и недостаточной гигиены тела. Чтобы этого не произошло, необходимо производить регулярные гигиенические мероприятия и осуществлять переворачивание лежачего. Кроме того, необходимо проводить профилактические мероприятия по предотвращению возникновения пролежней.
- Травмирование лежачего больного в результате падения с постели. В домашних условиях сложно обеспечить мебелировку, приспособленную под нужды больного. Это может быть связано с финансовой стороной вопроса, поскольку средства реабилитации стоят немалых денег. Из-за нехватки сил и долгого лежания в постели, лежачие больные падают на пол и получают травмы. Кроме того, не обладая профессиональными навыками, родственники невольно травмируют больного во время изменения положения тела.
- Ограничения в подвижности суставов (контрактура). Утрата подвижности суставов неизбежна при неправильном уходе за больным. Если пациента укладывать неправильно и не подкладывать специальные подушечки, при перемене положения может ощущаться боль в суставах и их неподвижность.
- Заболеваемость лежачих больных пневмонией. Возникновению болезни способствуют сквозняки, переохлаждения, а также нечастые перемены положения туловища.
Как видно, ухудшение состояния больного может возникнуть в результате осложнений при неправильно организованном уходе. Мы еще вернемся к данному вопросу и рассмотрим меры предотвращения усугубления состояния лежачего пациента.
Правила ухода за лежачими больными
Проводимые процедуры по уходу за лежачим являются обязательным блоком мероприятий в процессе терапевтического лечения. Организация корректного ухода подразумевает создание положительной среды. Поэтому на родственников ложится задача поддержания оптимистичного настроя, уверенности в благополучном прогнозе протекания заболевания. Кроме того, многие пациенты испытывают жуткую боль и физические страдания, которые способствуют возникновению раздражительности, недовольства и тревоги. Вы должны помочь больному противопоставляться тягостному мироощущению, всячески ободрять и поддерживать.
В теории, уход делится на два вида:
1. Общий уход
Обеспечение адекватной гигиены тела, кормление, организация досуга, создание уютной атмосферы, оказание помощи при перемене положения тела, а также помощь в самообслуживании и естественных отправлений организма.
2. Специальный уход
Основывается на разных нарушениях функционирования лежачего и имеет зависимость от диагноза. При этом осуществляются различные мероприятия, проводимые строго в стационарных условиях.
Мероприятия по осуществлению ухода за больным
Уход за лежачим – это не панацея и не замена терапевтических процедур, а дополнение. Только комплексное проведение медицинских мероприятий способствует облегчению состояния пациента и улучшению его самочувствия. Уход за лежачими включает:
Создание оптимальных бытовых условий
Обстановке в комнате больного не должна напоминать больничную палату. Желательно приобрести многофункциональную кровать, которая позволит поднимать голову, опустить нижние конечности и согнуть колени. Рядом стоит поставить тумбочку, на которой помещаются вещи первой необходимости на расстоянии вытянутой руки – книги, пульт от телевизора, чашка, телефон и тому подобное.
Следите за температурой в комнате. Она должна быть комфортной. При необходимости накрывайте лежачего одеялом или включайте вентилятор. Важным моментом при организации бытовой среды является проветривание помещения и влажная уборка. Проветривание проводится 3 раза в день, а влажная уборка дважды в сутки.
Создание благоприятной психологической атмосферы
Психологическая поддержка больного – важный аспект при уходе за лежачим. Пациент считает себя обузой и гнетом для своей семьи. Поэтому вы должны доброжелательно относиться к больному, чаще заходить в комнату и присаживаться на постель. Если позволяет состояние, поручите какое-то задание, например, выучить уроки с ребенком. Уход за больным – тяжелый труд в эмоциональном плане. Поэтому вам тоже требуется поддержка близких. Старайтесь находить время для себя и своих интересов. Если есть возможность, организуйте интересный досуг не только с лежачим, но и со своими близкими. Вас никто не осудит, если на пару часов вы наймете сиделку и посвятите время себе.
Проведение профилактических мероприятий по предотвращению возникновения заболеваний и осложнений существующих проблем со здоровьем
Пролежни – самое частое осложнение при лежачем состоянии. Чтобы предотвратить возникновения пролежней, необходимо переворачивать больного или менять положение тела не меньше пяти раз в день. Кроме того, следите за состоянием одежды, чтобы не возникали складки. Эффективным средством является массаж тела и подкладывание валиков.
Профилактика контрактур включает проведение массажей, разминки конечностей и подкладывание подушек под суставы. Проблемы с запорами можно избежать, если разнообразить рацион продуктами, содержащими клетчатку, не допускать обезвоживания и выполнять самые простые физические упражнения, насколько позволяет состояние больного.
Проведение гигиенических мероприятий
Как говорится, чистота – залог здоровья, поэтому к проведению гигиенических мероприятий необходимо отнестись ответственно. Для мытья головы рекомендуется приобрести надувную ванночку с углублением. Умывание проводится дважды в день с применением косметических средств и теплой воды. Чистка зубов может производиться самостоятельно пациентом или при помощи силиконовой насадки на палец.
Особое внимание требуется уделить гигиене половых органов, поскольку именно такая процедура вызывает трудности у родственников. Подмывание осуществляется в положении, когда больной лежит на судне. Нижние конечности лежачего раздвигаются и сгибаются в коленом суставе. Половые органы моют мягкой губкой, смоченной в теплой воде. Для процедуры используется пенка или гель для интимной гигиены. Смойте гигиеническое средство путем поливания гениталий теплой водой. После процедуры необходимо высушить кожу полотенцем промакивающими движениями и обработать кожный покров кремом.
Мытье всего тела затрудняется при полном обездвиживании пациента. Хорошо, если больного можно транспортировать в душ. В противном случае, лежачего моют прямо в постели, предварительно постелив клеенку. Тело моют мягкой губкой, а после процедуры насухо вытирают. Кроме того, необходимо обработать кожу кремом, особенно в местах возможного возникновения пролежней.
Наконец, чтобы поддерживать больного в чистоте и опрятном виде, необходимо чистить нос, уши, стричь ногти и волосы.
Оказание помощи при самообслуживании
В зависимости от состояния, лежачему требуется помощь при мочеиспускании или дефекации. Подгузники применяются в случаях, когда оба процесса не контролируются пациентом.
Если больной в состоянии немного двигаться, то оптимальным будет предоставить судно для справления нужды. Важно чтобы утка была на расстоянии вытянутой руки, чтобы лишний раз не беспокоить ухаживающих. Если пациент может самостоятельно встать с кровати при помощи дополнительных средств, поставьте рядом стул-туалет.
Кроме того, после опорожнения кишечника и мочеиспускания требуется подмыть больного и насухо вытереть.
Наконец, самое важное, на что стоит обратить внимание при организации помощи в самообслуживании – вопросы кормления. Некоторые пациенты не в состоянии поднести ложку ко рту. Кроме того, приготовленная пища должна быть преимущественно пюреобразной или жидкой. В некоторых ситуациях требуется особая диета и режим питания, который назначается лечащим врачом.
Для принятия пищи лежачему приподнимают подголовник. Важно, чтобы больной находился в полусидячем положении. На грудь постелите пеленку или салфетку, чтобы не испачкать постельное белье или одежду. На постель устанавливается специальный столик, на котором ставится тарелка с пищей. При некоторых состояниях, больной сам справляется с ложкой или вилкой. Тем не менее, рекомендуется приобрести специальную миску на присосках, чтобы случайно не опрокинуть. Питьё дают из стакана с трубочкой или поилки.
Если больной не может сам себя покормить, следите, чтобы пища не была слишком горячей. Еду следует давать маленькими порциями. Не торопите больного и дайте ему спокойно прожевать пищу. Следите за тем, чтобы больной не переедал, поскольку это может вызвать рвоту. Прием пищи осуществляется пять-шесть раз. Разнообразьте рацион мясом и овощами. Все продукты должны быть в свежем или вареном виде. Старайтесь избегать жареной пищи.
В качестве заключения отметим, что уход за лежачим больным – это тяжкий физический и эмоциональный труд. Падает моральный дух, и опускаются руки от беспомощности. К сожалению, не каждый может обеспечить должный уход и заботу за своим родственником. Если вы столкнулись с подобной проблемой, не отчаивайтесь! Вы всегда можете обратиться в стационарные службы для оказания помощи. В стенах пансионатов и домов престарелых «Желтый Крест» можно воспользоваться услугами по квалифицированному уходу за лежачим. Это может стать рациональным выходом из трудной ситуации. Вы можете навещать пациента в любое время. В такие времена важно быть вместе с близкими и поддерживать не только больного, но и друг друга. Помните, что больной стал жертвой обстоятельств и самое последнее, что ему хочется - это обременять вас. Будьте милосердны и сдержаны.
